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12 diciembre, 2015

Enfermedad del Tracto Urinario Inferior de los Felinos

¿Qué es la Enfermedad del Tracto Urinario Inferior de los Felinos?

La enfermedad del tracto urinario inferior de los felinos (ETUIF) describe una variedad de condiciones que afectan la vejiga y la uretra de los gatos. Por lo general, los gatos que son afectados con esta enfermedad presentan dificultad y dolor al orinar, mayor frecuencia para orinar, y sangre en la orina. Los gatos que presentan este padecimiento también tienden a lamerse de manera excesiva y pueden orinar fuera de la caja de arena, a menudo en superficies frías y suaves como mosaicos o bañeras.

Aunque esta enfermedad puede presentarse a cualquier edad, generalmente afecta a gatos de edad media y con sobrepeso que hacen poco ejercicio, que utilizan una caja de arena en el interior de la casa, que tienen poco o nulo acceso al exterior, o que consumen una dieta seca. Ciertos factores como estrés emocional o ambiental, familias con varios gatos, y cambios bruscos en la rutina diaria también pueden incrementar el riesgo de que un gato desarrolle ETUIF.

Los principales síntomas de la enfermedad del tracto urinario inferior de los felinos incluyen:

• esfuerzo para orinar

• orinar en pequeñas cantidades

• intentos frecuentes y/o prolongados para orinar

• llanto al orinar

• lamerse en exceso en la zona genital

• orinar fuera de la caja de arena

• sangre en la orina

Tenga en cuenta que los gatos que sufran obstrucción uretral (una obstrucción en la uretra, la cual es el tubo que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior) también presentarán estos síntomas pero orinarán muy poco o nada y estarán cada vez más adoloridos. La obstrucción uretral se presenta con mayor frecuencia en gatos que en gatas ya que éstos cuentan con una uretra más larga y estrecha. Una obstrucción uretral es una emergencia y requiere tratamiento veterinario inmediato.

¿Cómo se diagnostica la ETUIF?


Aunque la ETUIF tiene muchas causas, puede ser difícil de diagnosticar. En base a los síntomas de su gato, su veterinario realizará un examen físico y muy probablemente llevará a cabo un análisis de orina para evaluar el pH y la concentración y presencia de cristales, sangrado, inflamación e infección. Si la causa no se ha identificado aún, podría ser recomendable realizar pruebas como cultivo de orina, rayos-x, pruebas sanguíneas y otros exámenes de orina adicionales.

¿Cuáles son las causas de la ETUIF?

Urolitiasis (Cálculos Urinarios)

Una de las posibles causas de la ETUIF es la formación de cálculos urinarios, lo que se conoce como urolitiasis, en la vejiga y/o uretra. Se trata de acumulaciones de minerales que se forman en el tracto urinario de los gatos. Por lo general, es necesario realizar una prueba de rayos-x o de ultrasonido para diagnosticar cálculos urinarios. Los urolitos más comunes son los oxalatos de calcio y los cálculos de estruvita (magnesio, amonio y fosfato). Aunque puede recetarse una dieta específica para disolver los cálculos de estruvita, los cálculos de oxalato de calcio necesitarán ser retirados por medio de cirugía. Si dicha dieta falla, o los cálculos se forman nuevamente, entonces también será necesaria una cirugía para retirar los cálculos de estruvita.

En las gatas, también es posible que el veterinario ayude a evacuar los cálculos irrigando su vejiga con líquidos estériles, o también puede retirar los cálculos pequeños de la vejiga utilizando un cistoscopio, una vez que el animal haya sido anestesiado. Posteriormente, el veterinario podrá recomendar medicamentos o
cambios en su dieta después de la cirugía para ayudar a evitar que el problema se presente de nuevo.

Infección Urinaria

La infección del tracto urinario de su gato por bacterias, hongos, parásitos o posiblemente hasta virus, pueden causar signos de ETUIF. Aunque las infecciones bacterianas son más comunes que las micóticas, parasitarias o virales, aún siguen siendo relativamente poco comunes en gatos. Si se detecta una infección, probablemente su veterinario busque otra enfermedad o problema que haya puesto a su gato en riesgo de infección. Por ejemplo, los urolitos y la diabetes pueden incrementar el riesgo de infección del tracto urinario. En los gatos jóvenes, las infecciones de la vejiga son causantes de la ETUIF en menos de un 5% ya que el contenido y la concentración de ácido en su orina evita las infecciones.

Enfermedades como insuficiencia renal y la diabetes son más comunes en gatos mayores de 10 años de edad, y alteran la acidez y concentración de la orina, dando como resultado un mayor riesgo de infección en estos gatos. La infección del tracto urinario es una causa relativamente común de la ETUIF en gatos viejos, seguida por los urolitos. A menudo, el tratamiento para las infecciones urinarias depende de la gravedad y los organismos causantes de la infección, y puede incluir terapias de irrigación, acidificadores urinarios y/o antibióticos.

Obstrucción Uretral

El problema más serio asociado con la función urinaria es cuando la uretra de un gato se bloquea de manera parcial o total. Estos gatos se esfuerzan para orinar y producen muy poca orina o nada. Puede parecer que el gato está estreñido y se esfuerza para defecar, pero a menudo, el esforzarse en la caja de arena es señal de una obstrucción uretral. La obstrucción uretral es una condición que pone en riesgo la vida, la cual es causada por cálculos uretrales o por tapones uretrales (éstos últimos están hechos de un material suave que contiene minerales, células y proteína de apariencia mucosa).

Los gatos machos (esterilizados o no) tienen mayor riesgo de una obstrucción uretral que las hembras ya que su uretra es más grande y estrecha. Esta es una verdadera emergencia médica, y cualquier gato con sospecha de que sufre esta condición deberá recibir atención veterinaria de inmediato. Una vez que la uretra se obstruya completamente, los riñones ya no podrán eliminar toxinas de la sangre ni mantener un balance de fluidos y electrolitos en el cuerpo. Sin un tratamiento, el paciente morirá cuando estos desbalances provoquen un infarto, generalmente en menos de veinticuatro a cuarenta y ocho horas.

El tratamiento para esta condición involucra eliminar la obstrucción, que por lo general se logra irrigando una solución estéril a través de un tubo estrecho colocado dentro de la uretra. Una vez eliminada la obstrucción, el tratamiento posterior dependerá de la condición del gato. La deshidratación y los desbalances de electrolitos son tratados con terapia de fluidos suministrados por vía intravenosa. Se pueden suministrar antibióticos para evitar o tratar la infección, y en ocasiones se recomiendan medicamentos que ayuden a restaurar las funciones de la vejiga.

En el caso de los gatos que continúen presentando obstrucción uretral, independientemente del tratamiento médico recibido, existe un procedimiento quirúrgico llamado uretrostomía perineal. Ya que los efectos secundarios incluyen sangrado, estrechamiento del sitio de la cirugía, incontinencia urinaria, y una mayor incidencia a infecciones del tracto urinario, esta cirugía es generalmente considerada sólo como un último recurso.

Cistitis Idiopática Felina

La cistitis idiopática felina (CIF), también conocida como cistitis intersticial, es el diagnóstico más común en gatos menores de 10 años de edad que padecen la enfermedad del tracto urinario inferior. La enfermedad no es aún totalmente comprendida y puede involucrar varios sistemas del cuerpo además del sistema urinario. La cistitis idiopática felina es un diagnóstico de exclusión, lo que significa que es un diagnóstico realizado después de haber descartado todas las enfermedades que pudieran haber causado síntomas similares. No existe una prueba específica para diagnosticar la CIF. El estrés y los cambios en la dieta pueden incrementar el riesgo de padecer CIF. Alrededor de 40-50% de los gatos sufrirán de otro episodio de CIF dentro de un año, pero los veterinarios no tienen la capacidad de predecir qué gatos sufrirán dicha recaída.

La enfermedad puede ser crónica y además muy frustrante para el gato, el dueño y el veterinario. Las metas actuales del tratamiento de la CIF en los gatos son la disminución de la gravedad y la frecuencia de los episodios. Existen numerosos tratamientos médicos que tienen diversos grados de éxito, pero a menudo el veterinario comenzará por tratar cualquier problema de comportamiento. Esto puede incluir la alimentación exclusivamente con comida enlatada y la reducción de estrés.

Otras Causas

Ciertas enfermedades, como la diabetes y el hipertiroidismo (hiperactividad de la glándula tiroides) pueden causar la enfermedad del tracto urinario inferior en los gatos.

Aunque son causas mucho menos comunes, la ETUIF también puede ser causada por tumores en el tracto urinario, anormalidades congénitas (defectos de nacimiento) o lesiones en el tracto urinario o en la médula espinal.

¿Qué puedo hacer en casa para evitar que la ETUIF se presente en el futuro?

Dependiendo de la causa de la ETUIF, los síntomas clínicos podrían no presentarse nuevamente o sólo ocasionalmente. Sin embargo, es más común que reaparezca con la CIF. Para ayudar a reducir las posibilidades de reaparación:

• Alimente a su gato con pequeñas comidas de manera frecuente.

• Consulte con su veterinario sobre el mejor régimen alimenticio para su gato. Muchas dietas comerciales pueden funcionar, pero algunas condiciones urinarias responden de mejor manera a dietas especializadas. De preferencia, se puede optar por la comida enlatada.

• Proporcione agua fresca y limpia en todo momento.

• Brinde un número adecuado de cajas de arena (por lo general, una más que el número de gatos en la casa) con el tipo de arena que el(los) gato(s) prefiera(n).

• Mantenga las cajas de arena en lugares tranquilos y seguros de la casa.

• Mantenga las cajas de arena limpias, deberían ser aseadas dos veces al día y cambiarse la arena cada semana (o con mayor frecuencia de ser necesario).

• Minimizar grandes cambios en la rutina.

• Reducir el estrés.

Para mas información:

Por: Erik Farina (Etólogo Canino)

PSICOLMASCOT


Contacto: psicolmascot@gmail.com 

22 septiembre, 2015

Cistitis Idiopática Felina

¿Qué es la cistitis idiopática felina?

La cistitis idiopática felina es una patología relativamente frecuente que afecta tanto a machos como a hembras, particularmente dolorosa y, en ocasiones, difícil de diagnosticar. Es una inflamación de la vejiga urinaria y que como todas las enfermedades que llevan el apellido de Idiopática, este proceso no se sabe muy bien porque aparece. Lo que sí que está claro que el factor predisponente de su aparición es el estrés.

Realmente, estos gatos viven rodeados de una gran cantidad de estímulos potencialmente estresantes capaces de activar el sistema de respuesta ante el estrés mucho más frecuentemente que en gatos sanos. La activación mantenida del sistema nervioso simpático tiene como efecto el aumento de permeabilidad de la pared vesical lo que produce inflamación local y dolor. Se han postulado como otras posibles causas la presencia de urotoxinas, la alteración del urotelio por deficiencia de glucosaminoglicanos y uropatógenos como calicivirus.

Los signos duran entre 5-7 días, recurren con intervalos variables y en algunos gatos pueden persistir durante semanas o meses. Los cuadros obstructivos se deben a la presencia de tapones uretrales compuestos por matriz proteica, células y cristales o según otras teorías por espasmos uretrales debido a dolor.

El diagnóstico requiere la realización de analítica de orina, radiografía y ecografía. El cultivo de orina se hará en caso de tener sedimento compatible o factores predisponentes como sondajes previos, uretrostomía, la presencia de densidades urinarias bajas (diabetes, enfermedad renal, hipertiroidismo) o cálculos.

La cistoscopia en los gatos con cistits idiopática revela la presencia de petequias en submucosa o bien verdaderas úlceras en la pared.

El Tratamiento:

La cistitis idiopática no se controla solo con dieta y fármacos. Requiere la modificación del entorno del gato. Estudios en gatos han observado que la implantación de medidas de modificación del entorno genera una mejoría significativa de los síntomas de cistitis y reduce las recurrencias.

El tratamiento adecuado se basa en:

-Control del dolor:

La cistitis idiopática es dolorosa por lo que se deben administrar de forma inmediata AINES, opiaceos o combinaciones de ambos. Duración de la terapia, 5-6 días. Los propietarios deben tener medicación en casa y administrarla en caso de recurrencia hasta que puedan acudir al centro veterinario.

-Opiaceos:

- Buprenofrina (Buprex ® inyectable) por vía oral 0.01-0.02 mg/kg cada 8-12horas.

- Parches de Buprenofrina: (Transtec® 35 microgr/hora): Cada parche sirve para tratar 40 kg. de peso. 1/8 sirve para 5 kg. de peso.

Forma de administración: Se rasura el talón del gato y se pega el parche sobre la piel. Se cubre con venda cohesiva no muy apretada. Comienza a hacer efecto a las 10 horas y tiene una duración constante de 3 días.

-AINES:

- Meloxicam (Metacam gatos ®). Dosis: vía oral. 0.1 mg/kg el día 1 y 0.05 mg/kg los días siguientes. No hay límite de duración de la terapia.

- Carprofeno: Dosis: 0.5 mg-1 mg/kg/12h oral no más de tres días. De igual forma que Meloxicam, la aparición de

Un buen consejo es la administración de dietas húmedas en gatos tratados de forma

prolongada ya que evita la deshidratación subclínica. No se debe administrar a gatos deshidratados, hipovolémicos, hipotensos, con tratamiento corticoide concomitante o con insuficiencia renal avanzada.

-Modificación de la dieta:

A partir del diagnóstico la dieta debe ser 100% húmeda. Las dietas húmedas obtienen orinas más diluidas y más frecuentes, lo que disminuye el dolor causado por el potencial irritativo de tóxicos sobre la mucosa vesical dañada. Se ha observado menor recurrencia de signos en gatos mantenidos con dietas húmedas específicas para cistitis idiopática que con dietas con igual formulación pero secas.

Con respecto a la posibilidad de alimentarle con dietas húmedas de cualquier tipo, las dietas húmedas de alta calidad son ricas en vitaminas y antioxidantes lo que reduce el daño oxidativo provocado por el estrés. Si no es posible que tomen dieta húmeda, se deberá aumentar el consumo de agua mediante fuentes, aumento del número de bebederos o bien añadiendo agua a la dieta seca.

-Relajante uretrales:

Muy útiles en el caso de gatos machos con sintomatología aguda para evitar obstrucción. Se deben utilizar también tras sondajes para evitar una nueva obstrucción. Administrar durante 2-3 días. Los dueños los deben tener en casa y administrarlos hasta poder acudir al centro veterinario en el caso de recurrencias.

-Modificación del entorno:

El estrés no es la causa inicial, pero si es responsable de que la cistitis idiopática se perpetue. Para introducir un plan de medidas de modificación del entorno, se debe entregar un cuestionario al propietario que rellenará en la clínica y que nos servirá para identificar los cambios necesarios en el entorno del gato.

El cuestionario debe incluir los siguientes tipos de preguntas:

A- Bandeja de arena: localización, número, frecuencia de limpieza, tipos de
arena.

Recomendación: Limpiarla diariamente retirando excrementos y pises. Si es posible se deben utilizar arenas aglomerantes (más suaves y más apreciadas por los gatos) y nunca utilizar arenas perfumadas. Las bandejas no deben ser situadas en lugares transitados o con sorpresas (lavadoras que se ponen a centrifugar...).

B- Juego: Tiempo de juego diario. Tipos de juguetes. Dedicación por parte del
dueño. Posibilidad de cotillear a través de ventanas...

Recomendación: el gato juega durante toda su vida. Si no juega, aumenta su estrés y pueden aparecer estados de ansiedad (bulimia, alopecias psicógenas, caza a los dueños, depresión...). El gato de apartamento se aburre de los mismos juguetes por lo que hay que estimularle.

Debemos ofrecer a los dueños numerosos juguetes: catnip, cañas de pescar, cajas donde introducir otros juguetes, espacios tridimensionales donde puedan trepar (rascadores de varios pisos que pueden estar cerca de ventanas y así observar el exterior), punteros laser, lanzamiento de las croquetas de pienso para que corra tras ellas y las caze...

Muchas de estas actividades puede realizarlas el propietario por la noche, cuando descansa en su sillón, creando así un ritual muy beneficioso para el gato y poco cansado para él.

C- Reacción del dueño ante los pises fuera: ¿Qué hizo la primera vez que vió hacer pis a su gato, fuera de la bandeja?. ¿Qué hace ahora?. ¿Qué hace el resto de su familia?. ¿Le aíslan en alguna zona de la casa? ¿Cómo limpian la zona?

Recomendación: En esta patología, el gato hace con frecuencia pis fuera de la bandeja lo que es muy frustrante para el propietario. Hay que explicarle claramente que lo hace por dolor y que por tanto deben dejar de regañarle, gritarle, chistarle, llevarle a la caja de arena por la fuerza, echarle agua, restregarle el morro por el pis y cualquier otra actividad correctora. No funciona y además aumenta el estrés del gato.

El aislamiento en alguna zona de la casa tampoco contribuye a disminuir su estrés. La capacidad de explorar todo su territorio y disfrutar de él es fundamental.

La utilización de feromonoterapia crea un ambiente estable para el gato, un hogar feliz se podría decir, y disminuye notablemente el número de micciones inadecuadas. Se aplica mediante pulverización cada 12 horas en casos de ansiedad elevada y cada 24 horas o con ambientador de liberación controlada, si la ansiedad es menor.


D- Relaciones con otros gatos: número de gatos en casa. Orden de entrada y antecedentes de su vida (vienen de casa, de albergues...). Relaciones entre cada gato (se lavan, juega y duermen juntos?). Qué hacen los dueños ante los conflictos.

Recomendación: los gatos por su naturaleza, no crean grupos sociales jerárquicos. Las relaciones entre ellos se basan en la tolerancia que se tengan: si se llevan bien se asearán mutuamente, jugaran y dormirán juntos. Si no hacen nada de eso pero no hay conflictos, se toleran. Si en cuanto se ven se pelean, no se toleran. Hay que hacer comprender al dueño que el juego entre gatos es un juego duro y que no debe confundirse con No tolerancia o agresividad.

Los propietarios no deben intervenir negativamente en los conflictos que tengan, osea, no pueden chillar, arrojarles objetos, separarles, regañarles... Sólo en el caso de una pelea grave, pueden lanzar agua con un spray y en silencio. Su reacción ante peleas, deberá tener como objetivo distraerles y nunca asustarles, por lo que pueden utilizar reclamos de comida, juegos... En caso de no tolerancia, se deberá consultar con un etólogo.

E- Cambios en la casa: La pintura, cambio de mobiliario, nuevos gatos, nuevas personas, ausencia de personas, viajes, cuidadores esporádicos, reformas...

Recomendación: deberán anotar todos lo cambios acaecidos desde la llegada del gato afectado y no sólo los ocurridos recientemente ya que el estrés se acumula y puede ir afectando al gato paulatinamente: Ej: una persona que se vea sometida a un cambio de trabajo, un cambio de pareja, una mudanza, una ausencia de un amigo... seguro que se ve afectada aunque el primer suceso acaeciese hace dos años.
Utilizar Feliway en spray de la forma explicada anteriormente, estabilizará el entorno del gato y ayudará a que futuros cambios realizados por los propietarios como mudanzas, pintura, cambios de mobiliario, viajes... puedan llevarse a cabo sin provocar nuevas recaídas en el gato.

F- Glucosaminoglicanos: Hay estudios que demuestran eficacia y otros que no muestran diferencias significativas entre grupo placebo y control.
Administrar si no supone un factor estresante para el gato.

G- Antidepresivos: Se deben administrar en gatos con signos de ansiedad no controlada con los cambios realizados en el entorno. No son de utilidad sin haber realizadolos cambios en el entorno adecuados. No se deben introducir en el cuadro agudo. Son de utilidad la amitriptilina y en algunos casos clomipramina e inhibidores de la recaptación de serotonina.

Centro Veterinario Leuka

Etólogo: doctorleuka@gmail.com